منی چیست؟

مایع منی مایع سفید یا خاکستری ، ساطع شده از پیشابراه (لوله در آلت تناسلی مرد) در انزال است.

معمولا ، هر میلیلیتر مایع منی حاوی میلیونها اسپرم (اسپرم) ، اما اکثریت از حجم ترشحات غدد در اندام تناسلی مرد شامل است.

هدف از مایع منی است ، صرفا برای تولید مثل به عنوان یک وسیله نقلیه برای حمل اسپرم به دستگاه تناسلی زن. اگر چه انزال منی همراه ارگاسم و لذت جنسی ، نعوظ و ارگاسم توسط مکانیسم های جداگانه کنترل و انتشار منی برای رابطه جنسی لذت بخش ضروری نیست در اکثر افراد است.

منی کجا ساخته شده است؟

مایع منی شامل ترشحات غدد چند اما تنها 5 درصد از بیضه ها می آید.

بیضه ها و epididymes

اسپرم را بیش از 70 روز به منظور توسعه و تنها در بیضه ها تولید می. اسپرم انفرادی توسعه درون بیضه ها از یک سلول به نام spermatogonium است.

spermatogonium تقسیم به تولید اسپرماتوسیت ، که پس از آن به اسپرم توسعه است. اسپرماتید توسعه دم آشنا و سلول به تدریج بدست می آورد که توانایی به حرکت را با ضرب و شتم دم آن است.

اسپرماتید در نهایت به spermatozoan بالغ توسعه است. این فرآیند حدود 60 روز طول می کشد و سپس اسپرم 10 تا 14 روز بیشتر طول می کشد تا از طریق مجاری هر یک از بیضه ها و آن لوله اسپرم ، بلوغ ، اپیدیدیم عبور ، قبل از آن می تواند بدن را را در مایع منی را ترک ، در طی انزال.

مایع که توسط بیضه تولید چند حاوی مواد شیمیایی است ، اما به ویژه غنی از تستوسترون است.

وزیکول سمینال

وزیکول سمینال معمولا مشارکت بیش از نیمی از حجم منی است. ترشحات آنها به ویژه غنی از شکر به نام فراکتوز را ، که یک ماده مغذی ضروری برای اسپرم است. آنها همچنین ماده ای است که باعث می شود که مایع منی به لخته (تبدیل شده چسبنده یا ژله مانند) پس از انزال ، تولید در تولید مثل مفید برای نگه داشتن اسپرم در گردن رحم یک زن فکر.

غده پروستات

ترشحات از غده پروستات که حاوی مواد شیمیایی مختلف ، که آنتیژن اختصاصی پروستات (PSA) است که احتمالا جالب ترین است. PSA آنزیم ، یک کاتالیزور است که باعث واکنش های بیوشیمیایی ، در این مورد یک نوع آنزیم به نام کوآگولاز می شده است. نخست تابع PSA ، تبدیل به مایع منی منعقد شده ، به طوری که اسپرم می تواند از آن فرار و شنا کردن تخمک (تخم مرغ) در دستگاه تناسلی زن بارور است.

سلولهای غده پروستات تولید PSA و برخی از آن نشت به داخل جریان خون ، و همچنین به عنوان ظاهر می شود در مایع منی است. بزرگتر و فعال تر غده پروستات ، PSA بیشتر به نظر می رسد در خون است. مردان بزرگ ، غده پروستات خوش خیم (غیر سرطانی) اغلب دارای سطح خون بالاتر از PSA از حد متوسط ​​است. مردان با سرطان پروستات ممکن است به سطح بسیار بالایی داشته باشد . با این حال ، سطح PSA همچنین می توانید نرمال در هر دو بیماری باشد. این یک شاخص مفید از اندازه غده پروستات و فعالیت است ، اما یک آزمون خاص برای ابتلا به سرطان پروستات نیست.

غدد Bulbourethral و پیشابراه

ترشحات این غدد روان دستگاه تناسلی مرد است ، اما آنها همچنین ممکن است حاوی آنتی بادی است که می تواند قدرت باروری تاثیر می گذارد. این آنتی بادی ضد اسپرم می تواند اسپرم های در حال حرکت به درستی و جلوگیری از fertilising تخمک (تخم مرغ) جلوگیری از آنها را.

مایع منی طبیعی چیست؟

مایع منی است که معمولا سفید یا خاکستری است ، اما می تواند گاهی اوقات زرد رنگ ظاهر می شود. مایع منی به رنگ صورتی یا قرمز نشان می دهد که خون وجود داشته باشد. اگر چه این تنها به ندرت به علت یک مشکل سلامتی جدی ، مردان با منی که به نظر می رسد خون آلود باید از مشاوره به دنبال پزشک خانواده خود.

لخته های مایع منی تقریبا بلافاصله پس از انزال ، از تشکیل چسبنده ، ژل مانند مایع. آن را دوباره تبدیل به مایع در 5 تا 40 دقیقه است. این کاملا طبیعی برای منی برای تشکیل گویچه های ژله مانند و این هیچ درمانی و یا مشکل باروری را نشان نمی دهد. شکست روانگرایی لخته شدن و پس از آن می تواند باعث مشکلات باروری شود.

متوسط ​​حجم از مایع منی تولید شده در انزال 2 تا 5ml است. جلد به طور مداوم کمتر از 1.5ml (hypospermia) و یا بیش از 5.5ml (hyperspermia) احتمالا غیرطبیعی است. پایین حجم ممکن است بعد از انزال بسیار مکرر و بالاتر حجم پس از قطع طولانی مدت دیده می شود رخ می دهد.

سازمان بهداشت جهانی فراهم می کند تعریف تعداد اسپرم "طبیعی" :

• غلظت اسپرم باید حداقل 20 میلیون در هر میلی لیتر است.
• حجم کل مایع منی باید حداقل 2ml.
• تعداد کل اسپرم در انزال باید حداقل 40 میلیون.
• حداقل 75 درصد از اسپرم ها باید زنده (آن را تا 25 درصد طبیعی است است مرده است).
• حداقل 30 درصد از اسپرم ها باید از شکل و فرم طبیعی باشد.
• حداقل 25 درصد از اسپرم ها باید شنا کردن با حرکت سریع رو به جلو است.
• حداقل 50 درصد از اسپرم ها باید شنا کردن به جلو است ، حتی اگر تنها سست.

کاملا تعجب آور است که چگونه بسیاری از مرده و غیر طبیعی اسپرم در نمونه "طبیعی" می تواند.

اندازه گیری تعداد اسپرم یک کسب و کار بسیار فنی است و نتایج را می توان تحت تأثیر عوامل بسیاری ، از جمله طول زمان بین انزال و مایع منی تجزیه و تحلیل نمونه و نحوه نمونه نگه داشته است وقتی که به آزمایشگاه منتقل شده است.

می تواند وجود دارد تغییرات زیادی در تعداد اسپرم در یک فرد ، حتی بیش از چند روز. این مهم است که حداقل دو ، ترجیحا سه بار یا بیشتر ، نمونه ها تجزیه و تحلیل ، هر کدام حداقل دو تا سه هفته از هم جدا شده است. نمونه تک به ارزیابی کیفیت مایع منی ناکافی است.

تعداد اسپرم تنها نشانه ای از fertilising ظرفیت و تعداد نرمال موفقیت را تضمین نمی کند. علاوه بر این ، بیشتر لزوما بهتر نیست ، به عنوان بیش از حد بالا تعداد اسپرم نیز می تواند در نتیجه مشکلات باروری.

باروری مردان رو به کاهش است؟

مقالات متعددی پیشنهاد کرده اند که تعداد اسپرم در حال افتادن و که باروری مردان رو به زوال است. یکی از به طور گسترده ای ترین گزارش یک مقاله در سال 1992 توسط کارلسون و ^{همکاران 1} می باشد که در 61 مقالات پژوهشی منتشر شده از سال 1938 نگاه بود و این نتیجه رسیدند که تعداد اسپرم به طور متوسط ​​به حال توسط 42 درصد کاهش یافته است. با این حال ، تجزیه و تحلیل آنها از بسیاری جهات ناقص بود و نتیجه گیری خود را می توانید در نظر گرفته شود قابل اعتماد است.

مطالعات متعدد گذشته نگر تر از کیفیت مایع منی شده اند از آن زمان ، منتشر شده با نتایج متناقض است. بعضی معتقدند که تعداد اسپرم ها در حال کاهش است ، دیگران که در آن هیچ تغییر وجود دارد. حتی اگر تعداد اسپرم در حال سقوط ، اثر بر روی باروری نیز مشخص نیست. در حال حاضر ، هیچ شواهد روشنی راه یکی یا دیگری وجود دارد.

می تواند عوامل محیطی مؤثر بر باروری مردان؟

بسیاری از عوامل محیطی است که می تواند قدرت باروری مردان تاثیر می گذارد وجود دارد ، امروز بیش از 50 سال پیش است. عوامل عبارتند از :

• disrupters غدد درون ریز
• آلاینده های سمی
• عفونت های جنسی
• کمبود روی
• اعتیاد به نوشیدن الکل
• استعمال دخانیات
• آنابولیک استفاده از استروئید
• یونیزان تابش.

disrupters غدد درون ریز و متابولیسم مواد شیمیایی موجود در محیط زیست است که به موجب توانایی آنها اثر نامطلوبی بر سیستم غدد درون ریز (هورمونی) باعث پیامدهای بهداشتی. چندین آلاینده های صنعتی می تواند قدرت باروری تاثیر می گذارد ، می تواند به عنوان سیگار کشیدن و مصرف الکل. برخی از این سموم می تواند اختلالات تولید مثل ، بیماری های عصبی ، اختلالات سیستم ایمنی و سرطان شود.

چگونه می توان باروری ، حفظ کنم؟

• اتخاذ یک شیوه زندگی سالم ، با یک رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم است.
• آیا از سیگار و یا استفاده از داروهای روانگردان نیست.
• الکل ننوشید ، یا نگه داشتن مصرف الکل در محدوده توصیه می شود.
• سعی کنید برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض خطرات شغلی و صنعتی به روش های زیر ایمنی و پوشیدن لباس های محافظ در هنگام ارائه. کارفرمای شما تا به مسئولیت قانونی برای ارائه اطلاعات در مورد خطرات بهداشت حرفه ای و برای اطمینان از کارکنان به محیط کاری امن و سالم است.
• اجتناب از قرار گرفتن در معرض بیماری های مقاربتی با اتخاذ شیوه های جنسی ایمن تر ، مانند استفاده از کاندوم و کاهش تعداد خود را از همکاران.

شواهد موجود حاکی از این نیست که پوشیدن شورت پاچه دار یا با فرو بردن بیضه در آب سرد با کیفیت مایع منی را بهبود بخشد.

مطالعه تحقیقاتی جالب از هلند نشان داد که از پوشیدن شلوار چرم تنگ و لباس زیر تنگ پلاستیکی با یکدیگر تحت تاثیر تحرک اسپرم ، اما نه به حال اثر به تنهایی.

برخی شواهد نشان می دهد که استرس را کاهش می دهد ، کیفیت منی ، احتمالا به علت تغییرات هورمونی در بدن است که نتیجه از استرس.

علل استرس در زندگی مدرن لژیون و نگرانی ها بر سر باروری یا عدم باردار شدن علل بسیار مهم استرس است . اگر شما نگران آن است که شما دارای مشکل باروری ، آن است که معقول به دنبال مشاوره از پزشک خانوادگی خود.

شانس لقاح در زوج جوان و سالم ، حدود 20 درصد در هر ماه است ، بنابراین تاخیر از سه تا شش ماه قبل از بارور شدن غیر عادی نیست. معقول و منطقی به درخواست ارزیابی اولیه پس از شش ماه از مقاربت محافظت نشده به طور منظم و بدون مفهوم است...................همه چیز درباره مایع منی و کیفیت اسپرم - مردمان ۹ آبان ۱۳۹۴ ه‍.ش. - منی چیست؟ ... هر میلی‌لیتر مایع منی به طور معمول حاوی میلیون‌ها اسپرم است اما اکثر حجم آن را ترشحات غدد موجود در ... مایع منی از چه ساخته شده است؟ ... مایع منی طبیعی چگونه است؟ ... یک نمونه تکی برای ارزیابی کیفیت منی کافی نیست. مایع منی چیست و چگونه در بدن ساخته میشود | بارداري و زايمان ... مایع منی چیست و چگونه در بدن ساخته میشود - مایع منی چیست؟ هر میلی‌لیتر مایع منی به طور معمول حاوی میلیون‌ها اسپرم است. منی ... مایع منی از چه ساخته شده است؟ مایع منی از ... یک نمونه تکی برای ارزیابی کیفیت منی کافی نیست. شمارش اسپرم فقط نشانه ظرفیت باروری است و یک شمارش طبیعی موفقیت را تضمین نخواهد کرد. علاوه بر ... همه چیز درباره مایع منی و کیفیت اسپرم - منی چیست؟ اسپرماتید دم معروف خود را ساخته و این سلول به تدریج با تکان دادن دمش، توانایی حرکت کردن پیدا می کند. ... عملکرد اصلی PSA مایع کردن منی لخته شده است تا اسپرماتوزوئید بتواند از آن فرار کرده و ... کاملاً طبیعی است که منی گلوبول های ژله مانند شکل دهد و این نشانه هیچ مشکل ... یک نمونه تکی برای ارزیابی کیفیت منی کافی نیست. کیفیت مایع منی و اسپرم - برزن عشاق ۲ مرداد ۱۳۹۰ ه‍.ش. - مایع منی مایع سفید یا خاکستری ، ساطع شده از پیشابراه (لوله در آلت تناسلی مرد) در انزال است. ... هدف از مایع منی است ، صرفا برای تولید مثل به عنوان یک وسیله نقلیه برای حمل اسپرم به دستگاه ... که در آن مایع منی ساخته شده است ... مایع منی طبیعی چیست؟ ... نمونه تک به ارزیابی کیفیت مایع منی ناکافی است. مایع منی چیست - پزشک آشنا ۸ دی ۱۳۹۳ ه‍.ش. - مایع منی مایعی به رنگ سفید یا خاکستری است که از مجرای خروجی مثانه (لوله آلت ... مایع منی در کجا ساخته می شود؟ ... اسپرماتوگونیوم نیز تقسیم شده و اسپرماتوسیت ها را بوجود می آورد ... لخته شدن مایع منی و تشکیل گلبول های ژل مانند امری طبیعی است و نشانه ... جهت ارزیابی کیفیت مایع منی یک نمونه کافی نیست. دانستنی هایی در مورد کیفیت اسپرم و مایع منی | هرآنچه باید ۲۳ اسفند ۱۳۹۴ ه‍.ش. - هر اسپرم از سلولی به نام اسپرماتوگونی داخل بیضه ساخته می شود. ... عملکرد اصلی PSA مایع کردن منی لخته شده است تا اسپرماتوزویید بتواند از آن فرار کرده و برای ... یک نمونه تکی برای ارزیابی کیفیت منی کافی نیست. شمارش اسپرم فقط نشانه ظرفیت باروری است و یک شمارش طبیعی موفقیت را تضمین نخواهد کرد. ماماسایت - اسپرموگرام(آنالیز مایع منی) ماماسایت - اسپرموگرام(آنالیز مایع منی) - وبسایت جامع مامایی و زنان + پرسش و پاسخ. ... اسپرم چیست ؟ ... سلول اسپرم از یک سر، قطعه میانی و یک دم تشکیل شده است. ... اسپرم را در بارور سازی تخمک تحت تاثیر قرار دهند مورد ارزیابی قرار می گیرد . ... مطابق مقادیر مشخص شده سازمان بهداست جهانی شاخص های حداقل طبیعی کیفیت مایع منی ... آشنایی با آنالیز آزمایشگاهی منی : سایت پزشکان بدون مرز ۲۴ مرداد ۱۳۹۰ ه‍.ش. - میزان مایع منی تولید شده از چند قطره تا ۶ میلی لیتر متغیر است. ... مايع مني از چه ساخته شده است؟ ... اكنون با استفاده از كامپيوتر تمام موارد فوق ارزيابي مي شوند. ... غیر طبیعی بودن آنالیز مایع منی به سادگی احتمال کاهش باروری را مطرح میسازد. ... مفهوم نوزادان کم وزن (L.B.W) چیست و نوزادان کم وزن چه خصوصیاتی دارند ؟ - راههاي افزايش پاشش آب مني - چطور آلت تناسلی بزرگ داشته ... از زمانی که جنس مذکر (مردان) به دنبال یافتن راهی جهت افزایش پاشش منی و همچنین اورگاسم ... برای یک لقاح طبیعی، وجود یک تخمک ومقدار زیادی اسپرم لازم است. ... ــسـی ، افزایش کیفیت اسپرمها ، بهبود ساخت اسپرم و منی و. ... سمناکس به عنوان بهترین تقویت کننده مایع منی در نظر گرفته شده است. ... تفاوت ویاگرا با سمناکس چیست ؟ مایع منی چیست بایگانی - بهترین ها هر میلی‌لیتر مایع منی به طور معمول حاوی میلیون‌ها اسپرم است. منی ... مایع منی از چه ساخته شده است؟ .... یک نمونه تکی برای ارزیابی کیفیت منی کافی نیست. شمارش اسپرم فقط نشانه ظرفیت باروری است و یک شمارش طبیعی موفقیت را تضمین نخواهد کرد. ارزیابی مایع منی ، منی چیست؟ ، منی کجا ساخته شده است؟ ، مایع منی طبیعی چیست؟ ، وزیکول سمینال مايع مني در زنان اسپرم چگونه وارد رحم میشود مني زن چيست مواد تشکیل دهنده اسپرم اسپرم چیست کاندوم

« بهداشت دهان ودندان » و پيشگيري از بيماريهاي دهان ودندان هر چند در همه طول عمر امري لازم و ضروري است و ليكن...

در دوران حاملگي از اهميت خاصي برخوردار مي باشد رعايت نكاتي بسيار ساده مي تواند به سلامتي مادر در دوران حاملگي و پس از آن كمك شاياني بنمايد. مادر باردار بايد به اين نكته توجه نمايد كه در هنگام حاملگي , مسئوليت دو نفر يعني خود و كودك را برعهده گرفته است . بايستي در حد توان از بهترين غذا استفاده كند و به نحواحسن از خود مراقبت نمايد. بسيار مهم است كه در اين دوران موادغذايي كافي وارد بدن شوند. بايد به ميزان كافي از لبنيات تازه , پروتئين ها , سبزيجات و مركبات استفاده نمايد. پوسيدگي دندانها: عده اي معتقدند كه در اثر حاملگي دست كم يك دندان آنها از دست رفته است و بقيه دندانها دچار آسيب جدي شده اند. حاملگي به خودي خود باعث از دست رفتن دندانها نمي شود بلكه با ايجاد بعضي عوارض در نهايت گاهي منجر به آسيب دندان مي شود. به عنوان مثال زنان باردار در دوران حاملگي گاه دچار تهوع و استفراغ هاي مكرر مي شوند. استفراغ كردن باعث مي شود بزاق دهان اسيدي شود و اسيدي شدن بزاق هم احتمال ايجاد پوسيدگي دندان و بيماري لثه را افزايش مي دهد. « پوسيدگي دندانها ناشي از تهاجم اسيد بر ميناي دندان است و روند پوسيدگي در نتيجه وجود پلاك ميكروبي ايجاد مي شود »

ژنژيويت حاملگي چيست؟

در طي دوران حاملگي به علت بالارفتن سطح بعضي از هورمونها(خصوصا افزايش ميزان پروژسترون ) واكنش لثه ها به پلاك دنداني افزايش يافته و امكان بوجود آمدن التهاب لثه (ژنژيويت ) زياد مي شود كه به آن « ژنژيويت حاملگي » مي گويند.بنابراين رعايت بهداشت دهان ودندان و برداشتن پلاك دنداني و تميزكردن مرتب دندانها در دوره حاملگي از اهميت بيشتري برخوردار است . گاهي استفاده از قرصهاي ضدبارداري نيز همين اثر را با شدت كمتري روي لثه مي گذارد. در صورتي كه عليرغم رعايت بهداشت , در دوران حاملگي دچار التهاب و خونريزي لثه شديد بايستي به دندانپزشك مراجعه كنيد.

تومور حاملگي

تغييرات هورموني در دوران بارداري گاهي اوقات سبب تغير حجم لثه مي شود. در پاره اي از موارد لثه بين دنداني يك يا دو دندان تغيير حجم داده , جويدن را دچار اشكال ميسازد.گاه به اين بافت التهابي تغيير حجم يافته « تومور حاملگي » اتلاق مي شود. اين حالت معمولا با حذف عوامل محرك موضعي از بين مي رود. اما گاهي لازم است كه توسط عمل جراحي سلامت را به نسج لثه برگرداند. حالت ياد شده معمولا زماني ايجاد ميشود كه از ابتدا كنترل دقيقي بر روي تشكيل پلاك صورت نگرفته است .

پيشگيري و مراقبت

بهتر است دهان ودندان هر خانمي قبل از حاملگي به طور دقيق معاينه و در صورت نياز درمان شود.

در دوران بارداري ضمن انجام ساير مراقبتها , دهان , دندانها و لثه هم بايد به طور كامل توسط كاركنان بهداشتي معاينه شده , روشهاي مسواك زدن و رعايت بهداشت با دقت بيشتري در اين دوران آموزش داده شود , در عين حال بايد توجه مادر را به نقاطي كه داراي التهاب و خونريزي مي باشند جلب نمود.

بسيار ديده شده كه بيماران با مشاهده خونريزي از لثه , از مسواك زدن خودداري مي نمايند. در اينگونه موارد مادر بايد بداند كه عليرغم وجود خونريزي لثه ناحيه مربوطه را مسواك بزند البته مي توان از يك تكه پارچه حوله اي نازك تميز كه به دور انگشت اشاره پيچيده شده نيز براي ماساژ لثه و تميز نمودن دندانهاي ناحيه مربوطه استفاده نمود.

توجه :

مادر باردار بايد در ماههاي 3 و 4 و 5 و 6 و 7 حاملگي هر ماه يكبار و در ماههاي 8 و 9 هر ماه دوبار از نظر بهداشت دهان و دندان توسط كاركنان بهداشتي مراقبت شده , وضعيت دهان و دندان وي در ماههاي 3 و 5 و 7 حاملگي در پرونده خانوار ثبت گردد.

در صورت وجود التهاب و خونريزي از لثه يا تومور حاملگي يا مورد غيرعادي ديگر بايد به مراكز بهداشتي درماني مراجعه نمايد.

در صورت نياز مادر باردار به درمانهاي دندانپزشكي بهترين زمان سه ماهه دوم حاملگي و ترجيحا ماه پنجم مي باشد.

به ياد داشته باشيد كه رفتار پدر و مادر الگويي براي كودكان است و عادات منظم بهداشتي شما مي تواند فرزند شما را تحت تاثير قرار دهد با دندانپزشك درباره مراقبت از دندانهاي كودك صحبت كنيد و با مشكلات و مسائل مربوط به رشد دندانهاي كودك آشنا شويد................

مصرف الکل در بارداری

مصرف مشروبات الکلی در دوران بارداری با کاهش هوش و استعداد یادگیری کودک را از پیشرفت در زندگی و بزرگسالی باز می‌دارد.

مصرف مشروبات الکلی به خصوص در سه ماه نخست بارداری توسط مادر،جنین را خطر وزن کم، سر کوچک، شکاف در لب بالایی و عارضه لب شکری قرار می‌دهد.

همچنین این کودکان از هوش و حافظه کمتر، قدرت یادگیری پایین مشکل در راه رفتن و حرف زدن مواجه هستند و نمی‌توانند مانند دیگر همسالان خود در زندگی پیشرفت و به مقامات بالا برسند.

نوع مشروبات الکلی تفاوتی ندارد و مصرف آن در دوران بارداری سلامت جنین را به خصوص در 3 ماهه اول به دلیل تکمیل اندامهای حیاتی به خطر می‌اندازد

در 3 ماهه دوم نیز حرکات جنین به دلیل مصرف مشروبات الکلی کند و آهسته می‌شود و هنگام تولد با کمبود وزن و مشکلات دیگر مواجه خواهد شد.

ولیوم و مقدار الکل در مشروبات مختلف متفاوت است و نمی توان حد مجاز و معینی را برای مصرف آن در دوران بارداری مشخص کرد و خانمهای باردار باید مصرف حتی مقدار اندک نیز سلامت جنین را با خطر مواجه می‌کند.

به منظور سلامت جنین و به دنیا آمدن نوزادی سالم و شاداب، مادران باید قبل از باردار مصرف الکل و سیگار را قطع و روزانه بیش از نیم ساعت از موبایل استفاده نکنند.

همچنین مصرف الکل توسط پدر نطفه را به دلیل وجود الکل در ترشحات، ضعیف و مشکلاتحاملگی را افزایش می‌دهد و به همین منظور پدر و مادر باید مشروبات الکلی را 3ماه قبل از تصمیم به بارداری قطع کنند.

ترومبو آمبولی در بارداری

ترومبوامبولی وریدی که شامل ترومبوز وریدی عمقی و امبولی ریه است سبب عارضه دار شدن 3-5%در 1000 بارداری می شود.

عوامل خطر زا

1-سن بالای 35 سال

2-چاقی(BMI بالای 30)

3-تعداد زایمان

4-سابقه خانوادگی

5-استراحت زیاد

6-بی حرکتی بیش از 4 روز

7-استفراغ بیش از حد

8-دهیدراتاسیون(کم ابی)

9-عفونت شدید

10-نارسایی احتقانی قلب

11-سندروم نفروتیک

12-پره اکلامپسی

13-وریدهای واریسی شدید

14-تروما و جراحی

15-زایمان طبیعی ترومبو امبولی کمتری نسبت به سزارین دارد.

نشانهها و علایم

الف)ترومبوزوریدی عمقی:این حالت در سه ماهه اول و دوم و سوم ممکن است رخ دهد.تشخیص ان در طی بارداری مشکل است از علایمان درد و تورم یک طرفه اندام تحتانی (مخصوصاسمت چپ)است.

ب)امبولیریه:این حالت پس از زایمان شایعتر از دوران بارداری است و 63%معمولا پس از سزارین روی می دهد.از علایم ان تنگی نفس-تاکی پنه (تنفس بیش از 30 )وکلاپس قلبی-ریوی است.(تنگی نفس در بارداری یکی از علایم غیر اختصاصی است).

علایم امبولی ریه:تنگی نفس ناگهانی-درد قفسه سینه-سیانور-بیقراری وتاکی پنه

تشخیص:

الف) سونوگرافی داپلر

ب)D دایمر

درمان:

تثبیت علایم حیاتی در اولویت اول است.راه هوایی-تنفس-گردشخون باید بلافاصله مورد توجه قرار گیرند و ممکن است نیاز به بستری در بخش مراقبتهای ویژه باشد.

در امبولی ریوی (تهدیدکننده حیات)درمان ترومبولیتیک(از بینبردن لخته)مورد نیاز است.ممکن است درمان با داروهای ضد انعقاد هم شروع شود.

هپارین اولین انتخاب برای پیشگیری و درمان امبولی ریه دربارداری است.

طول مدت درمان بین 6-3 ماه شامل 6 هفته پس از زایمان متغیراست.

پیشگیری:

اسپیرین با دوز کم برای افرادیکه خطر ترومبوز بالا دارندمورد استفاده قرار میگیرد.معمولا در زایمان واژینال هاییکه با استفاده از فورسپس باشد یا زایمان طول کشیده  و یا بی حرکتی پس از زایمان ترومبوپروفیلاکسی مورد استفاده قرار می گیرد.در سزارین معمولا پروفیلاکسی داده نمی شود مگر علایم ترومبو امبولی دیده شود ولی استفاده از جوراب عامل موثری است.

ناتوانی رابطه جنسی در زنان

اختلال عملکرد رابطه جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش رابطه جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکاف بودن نعوظ.. اشکال در ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتیک و یا اشکال در انزال باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  ناتوانی رابطه جنسی وضعیتی است که در آن مرد نمی‌تواند نعوظ پیدا کرده و قادر نیست که نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی حفظ نماید. اگر چه مشکل شایعی برای یک زوج محسوب می‌گردد ولی قابل درمان نیز هست.

ناتوانی در بسیاری از مردان به صورت نعوظ ناقص و یا اشکال دیگر آن دیده می‌شود ولی می‌تواند به صورت دایمی و مزمن باقی بماند. مواردی مثل بیماری‌های مزمن، داروها، افسردگی، هیجان و تشویش باعث بروز انواع زودگذر آن شده و مطمئن باشید که در صورت ابتلا به آن مجبور نیستید تا آخر عمر با آن زندگی نمایید.

کمک پزشک معالج همیشه قابل دسترسی است. پس از ملاقات با جراح کلیه و مجاری ادراری که در اغلب موارد، آموزش لازم در اینگونه موارد را دیده است، توصیه‌های لازم در اختیار شما گذاشته می‌شود. مجدداً به خاطر داشته باشید که ناتوانی رابطه جنسی با موفقیت قابل درمان است.

● نعوظ چگونه ایجاد می‌شود؟

برای اینکه نعوظ یا راست شدن آلت تناسلی ایجاد شود، باید قسمت‌های مختلف بدن با یکدیگر هماهنگ گردد. یک مرد تنها به این دلیل که می‌خواهد، نمی‌تواند به سادگی نعوظ پیدا کند.

جهت ایجاد نعوظ هماهنگی بین روان آدمی، مغز و دستگاه اعصاب مرکزی و محیطی، هورمون‌های خونی، عروق خونی اعم از شریان و ورید جهت ورود جریان خون به داخل آلت و عدم خروج آن از آلت ضروری می‌باشد. وقتی تمام این دستگاه‌ها با هم کار کنند دو جسم غاری بزرگ شبیه اسفنج موجود در داخل آلت با خون پر شده و بزرگی و سفتی آلت ایجاد می‌گردد.

● آسبب شناسی

ناتوانی رابطه جنسی می‌تواند به علت عیوب عضوی و یا روانی ایجاد گردد. عوامل متعددی در ایجاد نعوظ اخلال ایجاد می‌کنند. در ابتلای هر کدام از اعضا و دستگاه‌های دخیل در نعوظ که در بالا ذکر شد ناتوانی رابطه جنسی ایجاد می‌شود.

مثلاً وقتی مردی استرس و افسردگی داشته و یا نگران این باشد که نمی‌تواند عمل دخول را انجام دهد، دچار ناتوانی می‌گردد که به آن ناتوانی رابطه جنسی روانی می‌گویند. در بیش از نیمی از موارد، ناتوانی به علت بیماری یا جراحی و تصادف منجر به صدمات عروقی عصبی به وجود می‌آید. داروها و علل هورمونی نیز می‌توانند در این قضیه مؤثر باشند.

از میان بیماری‌ها باید از بیماری قند یا دیابت نام برد که ایجاد ضایعات عروقی عصبی کرده و هجوم جریان خون به داخل آلت را در هنگام تقاضای رابطه جنسی مختل نموده و ناتوانی رابطه جنسی ناشی از مرض قند را ایجاد می‌کند.

حفظ رژیم غذایی، ورزش و کنترل قند خون به وسیله دارو زیر نظر پزشک مربوطه مشکل را حل می‌نماید، ولی در صورت طولانی بودن، ناتوانی رابطه جنسی مزمن ایجاد می‌کند که درمان آن مشکل است.

یکی دیگر ازعلل عضوی، بیماری‌های قلبی عروقی می‌باشد که در آن جریان خون به داخل آلت کاهش یافته و شخص نعوظ کافی پیدا نمی‌کند. به علاوه گهگاه وریدها که وظیفه احتباس خون در داخل آلت را بر عهده دارند به خوبی عمل نکرده و شخص نمی‌تواند نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی پایدار نگاه دارد. به این حالت ناتوانی رابطه جنسی وریدی می‌گویند.

جراحی‌های وسیع لگنی که برای کنترل سرطان پروستات، مثانه و روده بزرگ به کارگرفته می‌شود، به علت اینکه در آن جراح سعی در برداشتن کامل تمام بافت‌های اطراف سرطان را دارد، سبب صدمه به عروق و اعصاب مسئول ایجاد نعوظ گردیده و نهایتاً ناتوانی رابطه جنسی ایجاد می‌کنند.

صدمات نخاعی به علت مرکزیت این عضو برای انتقال دستورات مغزی به اعضای بدن می‌تواند باعث ناتوانی رابطه جنسی گردد.

از مواد شیمیایی مؤثر در ایجاد ناتوانی رابطه جنسی باید به داروهای ضد فشار خون و داروهای عصبی و ضد افسردگی اشاره نمود. به این نوع، ناتوانی رابطه جنسی دارویی می‌گویند. البته در اینجا پزشک است که به شما جهت ادامه یا قطع دارو توصیه لازم را خواهد نمود و قطع خود سرانه دارو عوارض دیگری را می‌تواند در پی داشته باشد. الکل نیز باعث آسیب کبدی، اختلالات هورمونی و صدمات رشته‌های عصبی گردیده و در بعضی از مواقع منجر به ناتوانی رابطه جنسی دایمی می‌گردد.

نارسایی کلیه و کبد نیز به لحاظ ایجاد تغییرات هورمونی اغلب این عارضه را به دنبال خواهند داشت.

ناتوانی رابطه جنسی شامل انواع زیر است:

●  اشکال در نعوظ:

به معنی عدم توانائی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش رابطه جنسی را نمیدهد

● انزال زودرس:

به انزال کنترل نشده قبل یا مدت کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود.

● انزال دیررس:

 به انزال دیررس اشاره دارد.

● انزال برگشتی:

به معنی برگشت مایع منی به داخل مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه است

● آمار:

در بین سنین 70-40 سالگی, در 52% افراد به درجات مختلف اختلال نعوظ وجود دارد. 17% این موارد خفیف, 25% متوسط و 10% دیگر شدید است. با افزایش سن به خصوص موارد متوسط و شدید 3-2 برابر شایعتر می شوند. از عوامل مستعد کننده می توان به دیابت قندی, بیماری قلبی , فشار خون بالا و کمبود HDL( مرتبط با چربی خون) اشاره کرد. عوامل روانی یا پسیکولوژیک( نظیر افسردگی خشم…) نیز در اختلال عملکرد رابطه جنسی موثرند. انواع دیگر اختلال عملکرد رابطه جنسی که بسیار شایع هستند شامل انزال زودرس 28% فقدان تمایل رابطه جنسی 16% و اضطراب در هنگام نزدیکی 17% می باشد.

● پاتوژنز:

در نعوظ عوامل روانی ,عصبی, هورمونی, شریانی وریدی و سینوزوئیدی دخالت دارند. مواردی که بیش از یک عامل دارند و یا اینکه علل آنها بطور دقیق مشخص نمی باشد.. تحت عنوان علل دیگر بحث شده اند.

● مرورکلیه علل اختلالات نعوظ مردان

اختلالات مادرزادی :فقدان جسم غاری-فیبروز جسم غاری- ضایعات طناب نخاعی-ابنرمالیتی های مادرزادی
اختلالت پانکراس :دیابت ملیتوس
اختلالات نرولوزیک: بیماری MS – نروپاتی اوتونوم- نروپاتی محیطی
اختلالت عروقی: pripaism ( نعوظ دردناک) -گرفتگی عروقی شریانهای اون منطقه- واریکوسل
اختلالات آدرنال: سرطانها- بیماری کم کاری غده مذبور بنام بیماری آدیسون
اختلالات تیروئیدی: کم کاری تیروئید- پر کاری تیروئید
صدمات به پانکراس: صدمه به آلت- شکستگی لگن- صدمه ستون مهره ها- انجام هر گونه جراحی روی ستون فقرات
داروها: بلوکر های اتونومیک- استروژنها- آنتی آندروژنها- رزرپین- بلوکر های گیرنده دوپامین
اختلالت گنادی: یعضی از سندروم های کم کاری غده رابطه جنسی مردانه- عوارض اوریون بیضه- چرخش دوطرفه بیضه
بیضه پیر مردان- سرطانهای بینابینی زن ساز- اخته شدن
اختلالات غده هیپوفیز مغزی: وجود غده های خوش خیم- و بدخیم- کم کاری غده مذبور-
متفرقه: بیماری نادری بنام هموکروماتوز- نارسائی کلیه- بیحالی و ضعف عمومی

● اختلالات روانی

تئوریهای اولیه اشکال نعوظ را به اضطراب نسبت میدادند. در دهه 1950 اعتقاد بر این بود که علت 90% موارد اختلال نعوظ پسیکولوژیک است. امروزه با پیشرفت روشهای تشخیصی مشخص شده است که علت بیش از 50% ناتوانائیهای رابطه جنسی ارگانیک است و این درصد در سنین بالاتر بیشتر است. پاتوژنز ناتوانی رابطه جنسی با منشا روانی ناشناخته است. فعالیت بیش از حد سمپاتیک و مهار آزاد شدن نوروترانسمیترز ها از فرضیه های مطرح شده هستتند.

● اختلالات عصبی

ناتوانی رابطه جنسی به علت اختلالت نعوظ ممکن است ناشی از بیماری مغزی طناب نخاعی اعصاب کاورنوس و پودندال.. پایانه های انتهائی اعصاب و گیرنده ها باشد. حدود 95% بیماران با ضایعه کامل نرون محرکه فوقانی توانائی نعوظ دارند.ولی فقط 25% بیماران با ضایعه نرون محرکه تحتانی دارای نعوظ می باشند. در 90% ضایعات ناکامل نعوظ حفظ می شود. بیماریهای اختلال عملکرد مغز.. مثل سرطانها صرع حوادث عروق مغزی پارکینسون آلزایمر اغلب باعث کاهش میل رابطه جنسی می شوند. اختلال نعوظ در این موارد دیده نمی شود. اختلالات طناب نخاعی( مانند اسپاینا بی فایدا, فتق دیسک , سیرنگو میلی , تومور طناب نخاعی, تابس دور سالیس , بیماری ام اس) راه های آوران و یا وابران را درگیر میکند. اختلال اعصاب کاورنو و پودندال( آسیب مستقیم به اعصاب در تروما , جراحی رادیکال پروستاتکتومی و یا جراحی رکتوم) راه های ارتباطی را قطع میکنند. نوروپاتی محیطی مانند آنچه که در دیابت قندی الکلیسم مزمن و یا کمبود ویتامین دیده میشود به پایانه های عصبی آسیب وارد کرده و باعث کاهش ناقلین شیمیائی میشود

● اختلالات هورمونی

دیابت قندی شایعترین بیماری هورمونی است که با اختلال نعوظ همراه است. ناتوانی رابطه جنسی در دیابت عمدتا به علت عروقی, عصبی و روحی روانی است. کم کاری غدد رابطه جنسی در اثرسرطان های غده های مغزی, درمان با استروژن یا ترکیبات ضد آندروژن و برداشتن بیضه ها( ارکیکتومی) برای سرطان پروستات ممکن است میل رابطه جنسی و نعوظ های شبانه را مهار نماید. ناتوانی رابطه جنسی متعاقب پرولاکتین بالا( مهار تمایلات رابطه جنسی) پرکاری تیروئید, کم کاری تیروئید سندروم کوشینگ و بیماری آدیسون ایجاد می شود.

● اختلالات شریانی

هنگامی که آلت تناسلی در حالت شل می باشد, کمترین مقدار خون که فقط جهت رفع نیاز های متابولیک است وارد جسم غاری میشود و سطح گاز های خون در جسم غاری مشابه سطح آنها در خون وریدی است. پس از تحریک رابطه جنسی بطور ناگهانی مقدار زیادی خون شریانی وارد آرتریولهای متسع می شود. تا تمام سیستم سینوزوئیدی را باز کند و تعادل جدیدی در فشار ( حدود 100 میلی متر جیوه) برقرار نماید( نعوظ کامل) ; در همین زمان برای حفط نعوظ فقط مقادیر آستانه ای جریان خون وارد جسم غاری میشوند و آن را ترک میکنند. تنگ شدن مجرای شریانی بعلت سخت شدن جدار شریان منجر به افت شریان در شریان های کاورنوس و کاهش جریان خون شریانی میشود که قادر است فقط بخشی از سیستم سینوزوئیدال را پر نماید و این فشار در جدار سیوزوئید ها جهت مسدود کردن ورید ها کافی نیست این نارسائی شریانی منجر به نعوظ ناقص یا عدم توانائی در حفظ نعوظ اولیه
می شود.

● دارو ها و اختلالات رابطه جنسی

این داروها باعث ناباروری موقتی میشن:
کتوکونازول- اسپیرینولاکتون- الکل- سایمتدین- داروهای نشاط آور مثل ماری جوانا- هروئین- متادون-داروهائی که بعنوان شیمی درمانی ضد سرطان به حساب میاد.

اما یک دسته دیگر داروها هستند که روی مراحل رابطه جنسی اثر موقتی دارند, یعنی هنگام نعوظ یا انزال دلخواه ایجا داختلال میکنندتمامی داروهای ضد فشار خون,متیل دوپا- کلونیدین- رزرپین, میل رابطه جنسی رو کم میکنند. داروهای بتا بلوکر هم میل رابطه جنسیرو کم میکنند-اسپیرینولاکتون, داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و مهار کننده های منو امینواکسیداز هم میل رابطه جنسی رو کم میکنند .فنوتیازین ها, بنزودیازپین ها, باربیتوراتها ناتوانی رابطه جنسی یعنی همان اختلال نعوظ و انزال میدن… تزکیبات حاوی هورمون های زنانه , مثل استروژن و ترکیبات ضد هورمون های مردانه هم ( مثل سایمیدین کتوکونازول سیپروترون استات) باعث ناتوانی موقتی میشن… البته الکل و کشیدن سیگار اگر بطور مزمن مصرف بشن..خطر آسیب دائمی دستگاه تولید مثل را دارد..

● بیماریهای سیستمیک و سایر اختلالات

1- دیابت قندی: ناتوانی رابطه جنسی در بیش از 25% افراد جوان مبتلا به دیابت و 75% بیماران مسن دیابتی دیده میشود. دیابت قندی روی سیستم عصبی و عروقی اختلال ایجاد میکند. بالا بودن قند خون اثری روی نعوظ ندارد.
2- بیماریهای کلیوی: در 50% بیمارانی که دیالیز می شوند ناتوانی رابطه جنسی دیده میشود که عوامل زیر در آن دخالت دارند: کاهش غلظت تستوسترون سرم, نوروپاتی دستگاه خودکار, تسریع بیماریهای عروقی, مصرف داروهای مختلف, بدتر شدن بیماری اولیه و استرس های روانی. در یک مطالعه مشخص شد با پیوند کلیه, توانائی رابطه جنسی(potency) در 75% بیماران بهبود می یابد.
3- سایر بیماریها: بیماران مبتلا به آنژین صدری نارسائی قلبی و یا بیمارانی که از انفارکتوس قلبی جان سالم بدر برده اند بعلت اضطراب نارسائی شریانی و یا اثرات داروهای قلبی دچار ناتوانی رابطه جنسی می شوند. همچنین اضطراب عامل اصلی ناتوانی رابطه جنسی در بیماران مبتلا به آمفیزم شدید است. اگر چه بالابودن فشار شریانی در بین بیمارانی که ناتوانی رابطه جنسی دارند شایع است ولی تحقیقات نشان داده ناتوانی رابطه جنسی در بیماران فشار خونی نسبت به گروه کنترل تنها کمی بیشتر بوده است.

● تشخیص و درمان
بررسی بیماران باید شامل اخذ شرح حال دقیق معاینه فیزیکی مصاحبه با شریک رابطه جنسی انجام آزمایشات روتین نظیر شمارش خون کامل ادرار قند خون ناشتا کراتینین سرم سطح سرمی تستوسترون در صبح و غلظت پرولاکتین باشد. در بیمارانی که علائم بیماری پروستات دارند بررسی ترشحات لازم است.

● ناتوانی رابطه جنسی روانی( پسیکوژن)

شروع ناگهانی ناتوانی رابطه جنسی, اختلال عملکرد رابطه جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک رابطه جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای رابطه جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز .. همگی یافته هائی به نفع ناتوانی رابطه جنسی با منشاء روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر 3-5 نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین 25-35 دقیقه بطول بکشد.. وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد. تست تزریق داخل کاور نوس ( با یا بدون تحریک رابطه جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال رابطه جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال عصبی و یا هورمونی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق, قویا به نفع اختلال نعوظ پسیکوژن است.

● درمان ناتوانی رابطه جنسی با منشاء روانی ( پسیکوژن)

شروع ناکهانی ناتوانی رابطه جنسی, اختلال عملکرد رابطه جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک رابطه جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای رابطه جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز .. همگی یافته هائی به نفع ناتوانی رابطه جنسی با منشاء روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر 3-5 نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین 25-35 دقیقه بطول بکشد.. وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد.

تست تزریق داخل کاور نوس ( با یا بدون تحریک رابطه جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال رابطه جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال عصبی و یا هورموی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق قویا به نفع اختلال نعوظ پسیکوژن است.

از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی رابطه جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند.. میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است. اخیرا داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی رابطه جنسی پسیکوژن خیلی موثر است…84% بهبود داشته اند و 70% موفق به مقاربت شده اند( در برابر 29% و 26% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی رابطه جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.

● درمان ناتوانی رابطه جنسی با منشاء روانی

از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی رابطه جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند.. میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است.

داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی رابطه جنسی پسیکوژن خیلی موثر است 84% بهبود داشته اند و 70% موفق به مقاربت شده اند( در برابر 29% و 26% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی رابطه جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.

● ناتوانی رابطه جنسی با منشاء عصبی

بطور ایده ال باید تمام سیستم عصبی را به عنوان یک مجموعه مورد معاینه قرار دارد. در بررسی ها باید توجه خاصی به عملکرد سیستم عصبی خود کار, سوماتیک اعصاب ساکرال( خاجی) مبذول داشت. که در این میان بررسی کنترل ادرار مدفوع وضعیت اسفنکتر ها و حس دستگاه تناسلی اهمیت ویژه ای دارد. سابقه دیابت, مصرف مزمن الکل, تروما ,مولتیپل اسکلروزیس حائز اهمیت است. معاینه باید شامل بررسی عملکرد حرکتی حسی و سوماتیک و اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار باشد و چنانچه متخصص ارولوژی وسائل مورد نیاز این معاینات را ندارد باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشاوره نماید

● بررسی عملکرد حسی و حرکتی سوماتیک:
در بررسی میزان اختلال عصب دور سال می توان از biothesiometry استفاده کرد زیرا از بین رفتن حس ارتعاش یکی از اولین نشانه های نروپاتی محیطی دیابتیک است

● بررسی اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار:
روش های متعدد بررسی عملکرد اعصاب خودکار عبارتند از:
1- تغییرات ضربان قلب در حین تنفس عمیق که بیانگر رفلکس غیر طبیعی قلبی است و علامت زودرس نوروپاتی دستگاه خودکار است. 2- رفلکس پاسخ مردمک به نور 3- سیستومتری با آزمایش بتانکول و ثبت فشار مجرا 4- رفلکس بولبوکارورنوس جهت تحریک مجرای پروستاتیک.. این روشها غیر مستقیم هستند. بررسی دستگاه عصبی مرکزی: تست NPT یاnocturnal penile tumescence به همراه EMG و EEG انجام میشود. تست غیر طبیعی NPT , ضایعه دستگاه عصبی مرکزی را مطرح می نماید.
● درمان ناتوانی رابطه جنسی با منشاء عصبی

درمان ناتوانی رابطه جنسی نوروژنیک به شدت بیماری و عوامل همراه بستگی دارد. بیماران مبتلا به ضایعات خالص عصبی را می توانبا دستگاه واکیوم, وازودیلاتاتور های تزریقی و یا خوراکی و یا پروتز آلت درمان نمود. داروی جدید خوراکی بنام ویاگرا در بیماران مبتلا به آسیب نخاعی کاملا موثر بوده است و 83% بهتر در توانائی رابطه جنسی و 59% مقاربت موفق داشته اند. از آنجائی که بیماران مبتلا به ناتوانی رابطه جنسی عصبی, پاسخ شدیدتری به مواد وازودیلاتاتور تزریقی می دهند, باید شروع درمان با مقادیر کم دارو باشد تا نعوظ کمتر از یک ساعت ایجاد شود. در صورت استفاده از حلقه تنگ کننده آلت, حلقه حتما 30 دقیقه بعد برداشته شود.
● ناتوانی رابطه جنسی با منشاء هورمونی

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  بررسی شامل گرفتن شرح حال دقیق معاینه عمومی و بررسی محور هیپوتالاموس- هیپوفیز- گناد و بررسی کار تیروئید و آدرنال و بررسی وجود دیابت قندی , سابقه شیمی درمانی, رادیو تراپی, تماس با سموم الکل و داروها یا نارسائی کلیه می باشد.

در معاینه فیزیکی باید توجه خاص به نشانه های کم کاری غدد رابطه جنسی مردانه( بیضه های کوچک آتروفیک از بین رفتن موی صورت و بدن و ژنیکوماستی) و علائم خواجگی( موهای کم ناحیه صورت ژنیتالیا زیر بغل دستگاه تناسلی کودکانه و صدای زیر) معطوف شود.

آزمایش ها شامل اندازه گیری غلظت تستوسترون , پرولاکتین است. در بیمارانی که پرولاکتین بالادارند باید آزمایش تکرار شود ودر صورت بالا بودن مجدد با شک به تومور هیپوفیز به متخصص غددارجاع داده شود.

بیمارانی که سطح تستوسترون آنها در صبح پائین است باید بصورت مکرر LH و FSH در آنها اندازه گیری شود. اگر تستوسترون پائین ولی سطح LH و FSH افزایش نیافته باشد , باید برای بررسی اختلال عملکرد هیپوفیز یا هیپوتالاموس در خواست مشاوره غدد کرد.

اگر تستوسترون پائین و LH و FSH بالا باشد علت ناتوانی رابطه جنسی نارسائی اولیه بیضه است. نارسائی بیضه را می توان با تجویز تستوسترون زیر زبانی خوراکی یا عضلانی درمان کرد.

تزریق تستوسترون داخل عضلانی با دوز 200 mg هر 2 تا 3 هفته بعلت اثرات سمی ترکیبات خوراکی یا زیر زبانی روی کبد توصیه می گردد. در بیماران مبتلا به کم کاری هپوفیز از hcg می توان به منظور تحریک ترشح تستوسترون از بیضه استفاده کرد. در سرطان هیپوفیز که پرولاکتین زیاد ترشح میکند درمان با بروموکریپتین یا عمل جراحی توانائی رابطه جنسی را به بیمار باز میگرداند.

● ناتوانی رابطه جنسی شریانی

به جز موارد ناشی از تروما ,بیماریهای شریانی معمولا سیستمیک بوده و اعضای مختلف بدن را درگیر میکند. وجود سابقه بیماری عروق محیطی ,لنگیدن متناوب و تغییرات آتروفیک اندام ها یافته هائی به نفع درگیری احتمالی شریانهای آلت هستند. معاینات فیزیکی باید شامل لمس شرائین کاروتید براکیال فمورال و شریان دورسال آلت باشد. اندازه گیری فشار خون آلت به عنوان یک آزمایش غربالگری به منظور بررسی ضایعات شریانی آلت تناسلی معرفی شده است.

نسبت فشار خون شریان به آلت به فشار خون سیستولیک شریان براکیال, اندکس فشار آلتی – برکیال (PBI) نامیده می شود و شاخص خوبی برای بررسی بیماریهای شریانی است. نسبت کمتر از 0.6 قویا نشان دهنده ناتوانی رابطه جنسی با منشاء شریانی است.(PBI) از طریق داپلر با موج پیوسته بررسی و ادنازه گیری می شود.

باید توجه داشت که (PBI) طبیعی بیانگر جریان طبیعی و مناسب آلت نمی باشد. زیرا این اندازه گیری در حالت شل نشانه جریان خون در حالت نعوظ نمی باشد برای این منظور می توان داپلر را در زمانی که مواد وازو اکتیو داخل جسم غاری تزریق شده است انجام داد.

سونوگرافی توام با داپلر بسیار دقیق تر از (PBI) بوده و غیر تهاجمی است. آرتریو گرافی شرائین پودندال یا ایلیاک داخلی در موارد انتخابی صدمات لگن یا در بیماران جوانی که مشکوک به بیماری شریانی ایزوله هستند اندیکاسیون دارد. تنگی یا انسداد منفرد شریانهای خارج آلت, جهت ترمیم جراحی مناسب است.

● درمان ناتوانی رابطه جنسی با منشاء شریانی

بیمارانی که اختلال عروقی خفیف تا متوسط دارند.. معمولا با درمانهای غر جراحی نظیر مهار کننده های فسفو دی استراز خوراکی, واکیوم ,تزریق مواد وازو اکتیو داخل کورپوس کاورنوس پاسخ میدهند. در مورد بیماری شریانی شدید معمولا نیاز به روشهای جراحی باز گشائی عروق(revascularization) و پروتز وجود دارد. ویاگرا یک مهار کننده فسفو دی استراز5 خوراکی است که اثر شل کننده NO را تشدید می کند.

در خلال فعالیت رابطه جنسی NO از طریق اعصاب NANC در عضلات صاف آزاد میشود. این حالت موجب شل شدن عضلات کورپوس کاورنوس و تجمع خون در سینوزوئید ها و در نهایت نعوظ می گردد. فسفو دی استراز باعث تجزیه cgmp می گردد و توسط ویاگرا مهار می شود.

باید توجه داشت در صورت فقدان تحریک رابطه جنسی این دارو تاثیری در ایجاد نعوظ ندارد. پاسخ کلینیکی به دارو وابسته به دوز است. نعوظ در 63% بیاران با دوز 25 میلی گرم دیده میشود و در 82% بیماران با دوز 100 میلی گرم بهبودی نشان می دهند. عوارض جانبی حفف تا متوسط و شامل سردرد 16% فلاشینگ 10% دیس پپسی 7% و اختلال بینائی 3% است. لازم به تذکر است که این عوارض نیز وابسته به دوز هستند.

مصرف این دارو در بیماران قلبی باید با احتیاط صورت گیرد. دوز درمانی در شروع 50 میی گرم یک ساعت قبل از فعالیت رابطه جنسی است. این دارو در کبد متابولیزه می شود. بیمارانی که ترکیبات نیترات مصرف می کنند نباید از این دارو استفاده کنند.

داروهائی که داخل مجرا استعمال میشود نیز کاربرد خوبی داشته اند.ALPROSTADIL داخل مجرائی (MUSE) بطورمستقیم از مجرا جذب شده و به کورپوس کاورنوس میرسد. شایعترین عوارض آن شامل درد آلت تناسلی 11% و سوزش مجرای ادرار 7% است. انسیدانس فیبروز( خم شدن آلت تناسلی ندول پلاک پیرونی) حدود 1.4% است. در اغلب موارد بیماران عوارض جانب خفیف است از آنجائیکه این دارو امبریو توکسیک است لازم است در مواردی که همسر بیمار حامله است از کاندوم استفاده شود.

تزریق مواد وازو اکتیو در داخل جسم غاری نیز یک درمان مناسب است. مواد وازو اکتیو شامل پاپاورین به تنهائی یا همراه با فنتولامین و پروستاگلاندین بوده و باعث اتساع طولانی مدت شرائین می شوند. حتی بسیاری از بیماران به دنبال تزریقات مکرر وضعیت همودیناکیک بهتری پیدا کرده و بدون دارو نیز نعوظ خوبی داشته اند. عوارض این داروها شامل اکیوز محل تزریق, گیجی , فیبروز و پریاپیسم است.

● ناتوانی رابطه جنسی با منشاء وریدی ( کاورنوسال)

سابقه تورم سریع یا نعوظ ناقص به ویژه در مردان جوان قویا نارسائی وریدی را مطرح میکند. اگر چه نارسائی شریانی نیز علائم مشابهی را ایجاد میکند . گیجی, برافروختگی صورت و یا افت فشار خون سیستمیک متعاقب تزریق وازو دیلاتاتور ها ممکن است ناشی از نورو پاتی دستگاه اتونوم و یا نشت وسیع خون وریدی باشد. تایید تشخیص با کاورنوزومتری ضروری است.

به منظور مقاصد علمی استفاده از سرعت detumescence در حین انجام آزمایش تزریق و تحریک توام (CIS) جهت تشخیص ناتوانی رابطه جنسی با منشاء وریدی توصیه شده است. پس از تزریق 30 میلی گرم پاپا ورین یا 10 میکرو گرم پرو ستاگلاندین E1 درداخل جسم غاری و تحریک دستی ناحیه ژنیتال detumescence در عرض 5 دقیقه برای نارسائی مکانیسم انسداد وریدی جنبه تشخیصی دارد. شایعترین بیماری عضله کاورنوس, فیبروز پس از پریاپیسم و جایگزینی موضعی با پلاک های فیبروتیک در بیماری پیرونی است.

● درمان ناتوانی رابطه جنسی با منشاء وریدی

در بیماران مبتلا به لیک وریدی خفیف ,ویاگرا ,آلپروستادیل داخل مجرائی, وسیله ایجاد کننده خلاء(vacium device) یا تزریق مواد گشاد کننده عروق در داخل جسم غاری برای ایجاد نعوظ مناسب کافی است. درمان جراحی فقط برای بیمارانی که به درمانهای کمتر تهاجمی پاسخ نمی دهند مورد استفاده قرار میگیرد. بنا براین برای تمام بیماران قبل از تصمیم جهت عمل جراحی, اقدام به انجام روشهای کمتر تهاجمی نظیر استفاده از واکیوم یا تزریق داروهای گشاد کننده عروق , توصیه می شود و درمان جراحی در بیمارانی که به درمان فوق جواب ندهند یا آن را نپذیرند انجام می شود.

● اختلال عملکرد رابطه جنسی موثر بر ارگاسم انزال و emission

سمپاتکتومی دو طرفه در سطح L2 , در 40% موارد منجر به اختلال در عملکرد انزال در بیماران می شود. لنفادنکتومی دوطرفه , خلف صفاقی با درصد بالاتری از اختلالات emission همراه است. انزال رترو گراید معمولا نتیجه اختلال عملکرد اسفنکتر داخلی یا گردن مثانه است که معمولا به دنبال جراحی خارج کردن پروستات , مصرف داروهای آلفا بلوکر و نوروپاتی های سیستم اتونوم( دیابت) دیده می شود. emision و انزال موفقیت آمیز بدون ارگاسم, در برخی از بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی دیده می شود. اگر بررسی میکروسکوپی وجود اسپرم را در داخل ادرار مثانه بعد از یک انزال خشک تایید کند… تشخیص انزال رترو گراید مظرح می شود ولی اگر اثری از اسپرم وجود نداشته باشد نارسائی emission مطرح می گردد.

● درمان

قطع مصرف داروهای آلفا بلوکر در برخی از بیماران مبتلا به نارسائی emission یا انزال رترو گراید منجر به درمان می شود. داروهای سمپاتومیمتیک نظر افدرین یا ترکیبی از کلر فنیرامین مالئات و فنیل پرو پانول آمین هیدرو کلراید, با موفقیت در انزال رترو گراید مورد استفاده قرار گرفته اند. ایجاد انزال از طریق تحریک الکتریکی ( electroejaculation) بوسیله پروب رکتال جهت برخی بیماران دچار ضایعات نخاعی بکار می رود.

استفاده از مشاوره روانپزشکی در اشخاصی که نمی توانند به ارگاسم و انزال برسند و استفاده از روش حساسیت زدائی, روش فشار دادن استفاده از بی حس کننده موضعی یا کاندوم که حساسیت گلنس و فرنولوم را کاهش می دهد جهت درمان انزال زودرس بکار می روند. اخیرا از مهار کننده های باز جذب سروتونین( فلوکسیتین
سرترالین کلومیپرامین) نیز جهت درمان انزال زودرس با موفقیت استفاده شده است.

● چگونه ناتوانی رابطه جنسی درمان می‌شود؟

ابتدا دو قدم برای حل مشکل شما وجود دارد.

در قدم اول پزشک نیاز دارد علت را جستجو نماید و در قدم دوم پزشک به شما کمک می‌کند که درمان مناسب را انتخاب نمایید.

پزشک چگونه علت را پیدا می‌کند؟ پس از سؤالات کافی در مورد نحوه شروع و پیشرفت بیماری و حالت روحی فرد مبتلا، پزشک معاینات کامل به عمل می‌آورد تا از صحت مقدار فشار خون، کار اعصاب و ساختمان آلت اطمینان حاصل نماید.

او سپس ممکن است انجام آزمایش بررسی نعوظ شبانه در حالت خواب را توصیه نماید که کمک زیادی برای افتراق علت عضوی یا روانی می‌کند. در کنار آن، بررسی وضعیت هورمون‌ها و قند خون و یا نحوه جریان خون به داخل آلت ممکن است درخواست گردد.

 در صورتیکه علت مشکل شما روحی و فکری تشخیص داده شود پزشک معالج، شما را نزد روان شناس یا روان پزشک مجرب معرفی خواهد نمود. اگر علت عضوی باشد روش‌های درمانی متعددی به شما پیشنهاد می‌گردد که شامل قرص‌های مختلف، تزریق آمپول به داخل عضله و حتی داخل آلت، وسایل خاص برای ایجاد نعوظ مصنوعی و بالاخره عمل جراحی و گذاشتن پروتز می‌باشد.
مسلم است که هر یک از طرق فوق خصوصیات خاص را خود دارند که منطبق با توانایی‌های شما می‌تواند مؤثر واقع شود. بنابر این نگران مشکل خود نباشید و به امید خدا با مشاوره با پزشک اورولوژی مرتفع خواهد شد.............ناتوانی جنسی در مردان؛ علل و درمان آن داروها و علل هورمونی نیز می‌توانند در ناتوانی جنسی مردان مؤثر باشند. ... چگونه ناتوانی جنسی درمان می‌شود؟ .... اضطراب جنسی، درمان اضطراب جنسی، ترس از رابطه جنسی ... بررسی اختلالات و ناتوانی درعملکرد جنسی مردان : سایت ... ۱۲ آذر ۱۳۹۰ ه‍.ش. - اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ... مجدداً به خاطر داشته باشید که ناتوانی جنسی با موفقیت قابل درمان است. ○ نعوظ چگونه ایجاد می‌شود؟ برای اینکه نعوظ یا ... ناتوانی جنسی می‌تواند به علت عیوب عضوی و یا روانی ایجاد گردد. عوامل متعددی در ... ناتوانی جنسی در مردان؛ علل و درمان آن - سیمرغ ۱ بهمن ۱۳۸۷ ه‍.ش. - ناتوانی جنسی وضعیتی است که در آن مرد نمی‌تواند نعوظ پیدا کرده و قادر نیست که نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام ... افزایش کیفیت رابطه جنسی، چگونه و چرا .... چگونه ناتوانی جنسی درمان می‌شود؟ ... پزشک چگونه علت را پیدا می‌کند؟ درمان ناتوانی جنسی بدون استفاده از دارو - مردمان ناتوانی جنسی همیشه مثل کابوسی برای همه مــردان بوده است. ... از نوع اولیه است هیچگاه توانایی کافی برای انجام یک رابطه جنسی را به طور مطلوب نداشته اند. ... این نوع ناتوانی معمولاً به طور تدریجی ایجاد می شود و درمانش هم نسبت به نوع اول ساده تر می باشد. ..... که شعله تمایلات جنسی را خاموش میکند - 348,802بازدید; خانم ها: چگونه باردار شویم ... درمان ناتوانی جنسی مردان چگونه می توان به بيماران در زمينه درمان ناتوانی جنسی کمک کرد ؟ گفته می شود که شايع ترين مشکل درمان نشده در جوامع مختلف ناتوانی جنسی است و تنها %1 افراد مبتلا به ناتوانی جنسی تحت ... بدون جراحی، کمک به شناخت مشکل و ايجاد رابطه خواهد شد. زنان با ناتوانی جنسی مردان چه کار کنند؟ - Bartarinha.IR ... ۱۹ دی ۱۳۹۱ ه‍.ش. - در زوج درمانی از نوع سکس تراپی، تلاش می شود تا هماهنگی و تناسب لازم .... طلاق نیستند، معمولاً با شوهرانشان که ناتوانی جنسی دارند چگونه برخورد می ... فقط متاهل ها بخوانند ۳ تیر ۱۳۸۹ ه‍.ش. - ناتوانی جنسی؛ مشکلی که نادیده گرفته می ‌شود اگر چه به دلیل مسائل ... عملکرد جنسی گفته می ‌شود که به دنبال آن ها رضایت مرد و زن از رابطه زناشویی کاهش می ‌یابد. ... است که گفته می ‌شود شایع ‌ترین بیماری درمان شده در جوامع مختلف، ناتوانی جنسی ..... سلام چگونه تماس بگیرم مشكلم را چطوری بیان كنم لطفا راهنمایی كنید ... مشکلات جنسی زنان چیستند و چگونه درمان می شوند؟ - عصر ایران ۲۸ بهمن ۱۳۹۱ ه‍.ش. - اختلال جنسی در زنان به انواع زیر تقسیم می شود: .... و دیگر اینکه فقط معطوف به شوهر است یا کلاً در رابطه با هر جنس مخالفی وجود دارد، در درمان اختلال جنسی زنان مهم است. ... مرد با همسرش که ناتوانی جنسی دارد، چگونه باید رفتار کند؟ دانستنیهای جنسی,ارگاسم زنان,ناتوانی جنسی,زود انزالی مردان ... سردی روابط جنسی,علل سردی رابطه زناشویی ... پرشین پرشیا-وقتی صحبت از افراط و تفریط می شود ذهن همه ما سراغ افراط و تفریط در مصرف مواد غذایی و خوراکی ها می رود ... ناتوانی جنسی - اختلال نعوظ - علل، علائم و مکمل های درمان ۲۹ آذر ۱۳۹۲ ه‍.ش. - اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکاف ... ناتوانی جنسی می‌تواند به علت عیوب عضوی و یا روانی ایجاد گردد. ..... چگونه ناتوانی جنسی درمان می‌شود؟ ابتدا دو ... چگونه ناتوانی رابطه جنسی (نعوظ و راست کردن) درمان می‌شود؟ درمان ناتوانی در نعوظ درمان نعوظ در مردان ناتوانی در زنان معنی ناتوانی درمان گیاهی ناتوانی نعوظ ناتوانی مردان در روابط زناشویی ناتوانی در جدول اوانافیل